输血安全相关知识培训的重要性(建立健全输血医疗文书的意义有哪些?)

1.建立健全输血医疗文书的意义有哪些?

输血医疗文书全面地记录整个输血过程,每建立一个输血医疗文书都有其特定的临 床意义,比如: ①输血治疗同意书,它是尊重患者或家属的知情同意权;它要求经治医生在给 患者实行输血治疗前,应当向患者或家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径 感染疾病的可能性,并且在医患双方共同签署输血治疗同意书后才能予输血治疗; ②输血记 录单,它是血库人员进行交叉配血结果及护士输血前核对血制品的重要凭据; ③输血不良反 应回报单,它是反映患者在输血过程是否安全,若出现不良反应以便及时查找原因; ④用血 申请单,它要求经治医师逐项填写用血计划(即需要何种成分血、需要多少量)及需做相关血 液检查,并由上级医师或科主任把关签字,单子连同受血者血样一起送交输血科备血备案, 以帮助发现以后产生的问题。

2.护士对安全输血起什么作用?

安全输血是指通过输血,既能达到预期和应有的治疗效果,又能避免由于输血不当 或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用,甚至发生的并发症。

将血液 错误地输给患者(输血错误)是最主要、最严重的差错。对于做好安全的输血工作,保证医院 输血安全,防范输血风险,护理人员起到关键的、把关的作用。

虽然临床医师、护士和技术人 员共同完成一项治疗任务,但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者,具备良好 职业素养的护士,应有较丰富的输血知识,能审慎、严格按安全输血护理常规操作,则可避免 因输血某一环节的疏忽(包括自身的疏忽)而造成输血意外事故的发生。护理人员应做到加 强责任意识,确保输血治疗准确无误;增强安全意识,提高输血护理质量;严密观察病情,减 少输血反应。

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3.输血 防范措施

输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。但是,由于输血发生差错,造成病人严惩损害,甚至死亡的事故并不鲜见。美国的统计资料报道,在1976年至1985年的10年间。美国共发生输血死亡事故159例,其中由于ABO系统的错误为137例,占86%。为了保证输血的安全性和提高输血的效果,必须注意遵守输血的原则。

随着医学和科学技术的进步,输血疗法已经从原来的单纯输全血,发展为输全血和成分输血(transfusion or blood components)。成分输血,就是把人血中的各种有效成分,如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品再输入。这样既能提高疗效,减少不良反应,又能节约血源。

在准备输血时,首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合,因为这一系统的不相容输血常引起严重的反应。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人,还必须使供血者与受血者的Rh血型相合,以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。

即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血,在输血前必须进行交叉配血试验(corss-match test),即不仅把供血者的纸细胞与受血者的血清进行血清配合试验(这称为试验主侧);而且要把受血者的约细胞与供血者的血清作配合试验(这称为试验的次侧)。这样,既可检验血型测定是否有误,又能发现他们的红细胞或血清中,是否还存在一些其它的凝集原或凝集素,足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时,应在37℃下进行,以保证可能有的凝集反应得以充分显示。

如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应,即为配血相合,可以进行输血;如果主侧有凝集反应,则为配血不合,不能输血;如果不侧不起凝集反应,而次侧有凝集反应,只能在应急情况下输血,输血时不宜太快太多,并密切观察,如发生输血反应,应立即停止输注。

以往曾经把O型的人称为“万能供血者(universal donor)”,认为他们的血液可以输给其他血液的人。但目前认为这种输血是不足取的,因为,虽然O型的红细胞上没有A和B凝集原,因而不会被受血者的血浆凝集,然而O型人的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其它血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时,供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时,受血者的红细胞会被广泛凝集。

总之,输血是一个多环节的过程,每个环节上的失误都可能造成严重事故。因此,大进行输血操作时,必须严格遵守输血原则,密切注意观察;而且只在确实需要时才进行输血。决不可盲目滥用。

输血安全相关知识培训的重要性

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