胃癌的知识

1.胃癌常见知识有哪些?

胃癌的淋巴结分组 NO。

1-贲门右淋巴结。 NO。

2-贲门左淋巴结。 NO。

3-胃小弯淋巴结。 NO。

4sa-胃短血管淋巴结。南京市雨花医院普外科曹水江 NO。

4sb-胃网膜左血管淋巴结。 NO。

4d-胃网膜右血管淋巴结。 NO。

5-幽门上淋巴结。 NO。

6-幽门下淋巴结。 NO。

7-胃左动脉淋巴结。 NO。

8a-肝总动脉前淋巴结。 NO。

8p-肝总动脉后淋巴结。 NO。

9-腹腔干淋巴结。 NO。

10-脾门淋巴结。 NO。

11p-脾动脉近端淋巴结。 NO。

11d-脾动脉远端淋巴结。 NO。

12a-肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。 NO。

12b-肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。 NO。

12p-肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。 NO。

13-胰头后淋巴结。 NO。

14v-肠系膜上静脉淋巴结。 NO。

14a-肠系膜上动脉淋巴结。 NO。

15-结肠中血管淋巴结。 NO。

16a1-主动脉裂孔淋巴结。 NO。

16a2-腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。 NO。

16b1-左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。 NO。

16b2-肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。 NO。

17-胰头前淋巴结。 NO。

18-胰腺下缘淋巴结。 NO。

19-膈下淋巴结。 NO。

20-膈肌食管裂孔淋巴结。 NO。

110-下胸部食管旁淋巴结。 NO。

111-膈上淋巴结。 NO。

112-中纵膈后淋巴结 胃癌根治术解剖学基础 旨在使病人获得治愈的根治术理应包括:1、原发病灶所在器官的部分或全切除,切端须保证阴性;2、彻底清扫可能被子肿瘤所胃及之区域性及有关远处淋巴结。简言之,切除范围应宽余地大于肿瘤所波及的范围。

如众所周知,在包括胃癌在内的所有癌肿中,淋巴结的受累与否将直接影响治愈率。淋巴结阴性与阳性病例各自的五年生存率可相关数倍之多。

然而,即使在早期胃癌中也12。4-30。

0%病例发生区域性淋巴结转移,而在进展期胃癌中,总体患者的淋巴结转移率80%以上。 因此,有效地处理受累淋巴结乃是提高胃癌手术疗效的关键之一。

此外,在手术时,还应努力贯彻“无瘤”操作法和“整块切除”等肿瘤外科的基本原则。 。

2.关于胃癌的常识有哪些?

胃癌是一种比较大众化的内科疾病,我们身边时常都会有遇到胃癌的患者,了解胃癌的知识对我们来说很重要。

1。地域环境及饮食生活因素 胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2。

幽门螺杆菌感染 我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3。癌前病变 胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。

癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。 胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变,根据细胞的异型程度,可分为轻、中、重三度,重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4。遗传和基因 遗传与分子生物学研究表明,胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变,而基因改变的形式也是多种多样的。 2临床表现 早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。

疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。

根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。

腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

胃癌的扩散和转移有以下途径: 1。直接浸润 贲门胃底癌易侵及食管下端,胃窦癌可向十二指肠浸润。

分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。 2。

血行转移 发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。 常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝转移为多。

3。腹膜种植转移 当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,形成转移结节。

直肠前凹的转移癌,直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。

4。淋巴转移 是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。

胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进,但也可发生跳跃式淋巴转移,即第一站无转移而第二站有转移。

终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。 3检查 1。

X线钡餐检查 数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。 常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。

早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。 2。

纤维胃镜检查 直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

3。腹部超声 在胃癌诊断中,腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

4。螺旋CT与正电子发射成像检查 多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性,采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况,准确性较高。 4治疗 1。

手术治疗 (1)根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。 (2)姑息性手术原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2。化疗 用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。

晚期胃癌病人采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。 早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。

进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。 常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。

常用。

3.胃癌的常识包括哪些?

1、胃癌在恶性肿瘤中发病率的排行榜: 男性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。

女性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠/直肠癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。 因此,胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率排序是第二、三位。

2、我国胃癌的发病情况: 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中占首位(17。

2%)。男女之比约为2:1;性别差异随年龄的增长而增大;平均死亡年龄为61。

62岁,其中男性为61。 11岁,女性为62。

59。 3、胃癌的临床分期: 胃癌可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

Ⅰ期为最早,Ⅳ期最晚。我们常听说的早期胃癌仅指第Ⅰ期,其余均称之为中晚期胃癌(又称为进展期胃癌)。

4、我国胃癌确诊的平均天数: 胃癌从首诊至确诊需要的时间平均为113。 5天,其中96。

8%在综合性医院就诊而确定的。 从这个数据可以看出胃癌不好诊断。

为什么会这样呢?其实胃癌诊断非常简单:只要做一个胃镜取一块胃内组织去做病理切片,就能得到确定诊断。很简单的问题为什么困难了呢?原因有两方面: 1、不重视,总当成胃病,吃药,而不进一步检查。

2、因害怕做胃镜的痛苦而迟迟不去检查,导致延误诊断。 5、胃癌与环境、饮食的关系: 胃癌发病率与环境因素有一定关系。

高纬度地区胃癌的发病率较高。生活在泥炭土壤地区的居民,其发病率也较生活在沙土或粘土地的居民高。

生活在煤矿或石棉矿区的居民,胃癌的发病率显著较高。 土壤中锌与铜含量的比例与胃癌的发病率高低也有关。

我国北部及东南沿海各省的胃癌发病率也远较南方或西南各省的发病率高。烟熏、盐腌、真菌污染食品与胃癌发生有关。

胃癌在我国的各种恶性肿瘤位居第一位,并且不好发现和确诊,因此我们要引起注意了。关爱自己的身体健康,注意饮食卫生和食物搭配,保持良好的生活环境,才能有效预防胃癌这种疾病得侵犯。

4.胃癌的知识你知道多少?

说到胃癌,相信大家都不陌生,胃癌是一种常见的肿瘤疾病,在我们日常生活中随时都可以遇到的胃癌。

一胃癌在恶性肿瘤中发病率的排行榜: 男性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。 女性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠/直肠癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。

因此,胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率排序是第二、三位。 二我国胃癌的发病情况: 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。

胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中占首位(17。 2%)。

男女之比约为2:1;性别差异随年龄的增长而增大;平均死亡年龄为61。62岁,其中男性为61。

11岁,女性为62。59。

三胃癌的临床分期: 胃癌可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期为最早,Ⅳ期最晚。

我们常听说的早期胃癌仅指第Ⅰ期,其余均称之为中晚期胃癌(又称为进展期胃癌)。 四我国胃癌确诊时的分期情况: Ⅰ期占4。

1%、Ⅱ期占21。8%、Ⅲ期占31。

7%、Ⅳ期占42。4%。

从这个比率能看出我国早期胃癌的诊断极低。与相邻的日本相差甚远。

日本早在上世纪90年代就已将胃镜和结肠镜作为健康体检的项目,要求在40岁、50岁、60岁,这三个年龄段必须各查一次胃和结肠镜。 所以日本国的早期胃癌、肠癌检出率明显高于我国,自然这两种肿瘤的治疗效果也优于我国。

五我国胃癌确诊的平均天数: 胃癌从首诊至确诊需要的时间平均为113。5天,其中96。

8%在综合性医院就诊而确定的。 从这个数据可以看出胃癌不好诊断。

为什么会这样呢?其实胃癌诊断非常简单:只要做一个胃镜取一块胃内组织去做病理切片,就能得到确定诊断。 很简单的问题为什么困难了呢?原因有两方面,1不重视,总当成胃病,吃药,而不进一步检查。

2因害怕做胃镜的痛苦而迟迟不去检查,导致延误诊断。我们的邻国日本就把胃镜作为胃癌的筛选检查,因此他们的早期胃癌诊断率高,治疗效果比我国好。

六胃癌五年生存率: 在我国,一般综合性医院胃癌的五年生存率平均为30%,而某些专科医院可高达50%;再看看各临床分期的五年生存率:Ⅰ期83。 3%、Ⅱ期59。

3%、Ⅲ期22。1%、Ⅳ期1。

8%。从这组数据来看,早期胃癌(即第Ⅰ期)的治疗效果明显要好于其它分期,但是,胃癌在确诊时Ⅰ期只占4。

1%。 七胃癌的发病的地区差异: 在我国,胃癌以西北部的青海、宁夏、甘肃三省为最高,其次为东南沿海的江苏、浙江、福建、上海等省市,而南部的云南、贵州、广东、广西等省最低。

八胃癌与环境、饮食的关系: 胃癌发病率与环境因素有一定关系。高纬度地区胃癌的发病率较高。

生活在泥炭土壤地区的居民,其发病率也较生活在沙土或粘土地的居民高。生活在煤矿或石棉矿区的居民,胃癌的发病率显著较高。

土壤中锌与铜含量的比例与胃癌的发病率高低也有关。 我国北部及东南沿海各省的胃癌发病率也远较南方或西南各省的发病率高。

烟熏、盐腌、真菌污染食品与胃癌发生有关。 九胃癌与遗传的关系: 胃癌并不传染也没有直接遗传的证据,但胃癌在少数家族中有聚集现象(非传染所致,只因为家族中生活、饮食习惯等因素相同或相近。

);胃癌与血型有一定关系:A型血人的胃癌危险度高出其他血型20-30%。这些都说明遗传与胃癌有关。

但大多数学者持谨慎态度,认为证据不足。 十胃癌的高危人群: 应该说胃癌的确切病因还不是十分清楚。

但已知胃癌与胃的一些良性疾病有关,就是我们平时所说的“胃病”如:胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、残胃(即胃的良性病变手术后残留的胃),残胃发生的胃癌我们称这为残胃癌。 胃癌也与胃的一些癌前病变有关如:异形增生(亦称不典型增生),肠化生等;幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的发生有一定的关系。

胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键。但据国内的资料,胃癌出现症状后仅有1/5的病人在三个月内得到确诊,另有约1/4的病人在出现症状1年以上才得到确诊。

因此在胃癌住院治疗的病人中,Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者仅占15%左右。 因此,凡有下列情况者,应高度警惕,①40岁以上出现中上腹不适或疼痛,疼痛无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者;②胃溃疡患者,经严格内科治疗而症状仍无好转者;③慢性姜缩性胃炎伴有肠上皮化生及不典型增生,经内科治疗无效者;④X线检查显示胃息肉>2cm者;⑤中年以上患者,出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。

十一胃癌的诊断方法: 1首选胃镜检查:胃镜加活检是诊断胃癌最可靠方法,是早期诊断胃癌的有效方法。细胞学检查和病理学检查的联合应用可大大提高诊断的阳性率。

2次选钡餐:无痛苦易为患者接受;“气、钡”双重对比造影检查可对胃癌作出定性诊断及定量诊断;是胃癌诊断的主要手段之一;确诊率86。 2%。

但难以发现早期胃癌。 3腹部CT/超声:不能作为早期诊断的方法,但它可以判断胃癌的胃外侵犯及淋巴结转移情况,为手术提供依据。

十二胃癌的治疗: ①手术是目前治疗胃癌的主要方法,也是唯一有可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极的态度:。

5.有关胃癌的知识谢谢了,大神帮忙啊

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国,其发病率居恶性瘤的第2位,死亡率居各种癌症的首位。

全国年死亡率男性为 20.93 / 10 万人口,女性 10.16 / 10 万人口,男女之比为 2.5 ~ 3比1。胃癌可发生在任何年龄,大多在 40 ~ 69岁之间。

由于胃癌病情发展较快,如出现症状后不进行手术治疗,90%以上的患者均在一年内死亡。近年来随着手术方法的改进和综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但大多数报道的5年生存率仍在20% ~ 30%。

胃癌的发病原因 确切的发病原因至今不清楚,可能有关的因素有: 1.遗传因素:胃癌有家庭集聚性已为一些研究所表明,主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关,其次才是共同生活史。 2.胃部疾患:胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生等,有学者认为此类疾病有可能是癌前病变。

3.饮食习惯:胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物,已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食,三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌的发病诱因。

4.亚硝胺类化合物:由于亚硝胺类化合物有很强的致癌性,动物实验已证明可诱发胃癌,而该化合物的前身——二级胺及亚硝酸盐在自然界中分布很广,并且可以在适宜的酸度(如胃内的酸性环境)或细菌的作用下合成亚硝酸类化合物,所以亚硝酸类很可能是人类胃癌的致病因素之一。新鲜蔬菜如果放置几天,亚硝酸盐含量会急剧上升;蔬菜做熟后含亚硝酸盐不多,但隔夜后其含量就会明显升高,特别是大白菜,所以最好不要总吃剩菜;另外买的腊肉等熟肉食里面亚硝酸盐含量也较高。

胃癌的常见症状 早期胃癌多无明显的症状,随着病情的发展,可逐渐出现一些不适,但即使晚期病人,症状也多种多样,酷似胃炎或胃溃疡的症状,如:上腹痛或饱胀不适,消瘦,食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见,部分病例消化道症状不明显,而以腹部肿块或转移灶的病状为首发症状。 哪些人群需要警惕胃癌的危险 1.原因不明的食欲不振,上腹不适,消瘦特别是中年以上患者。

2.原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者。 3.原有长期慢性胃病史,近期症状有明显加重者。

4.中年人既往无胃病史,短期出现胃部症状者。 5.已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者,应有计划地随访,定期复查。

通常每半年至一年应做一次胃镜检查。 6.多年前因胃良性疾患做胃大部切除,近期又出现消化道症状者。

7.上腹压痛,饱满,紧张感或触及包块者。 8.锁骨上窝淋巴结肿大。

有上述症状的病人,请您及时就诊,以免延误病情,失去治疗机会。 胃癌的治疗 根治性手术切除肿瘤是最重要的和唯一可能治愈的治疗方法。

根据肿瘤部位及生长、浸润情况,可选择做胃大部切除术(即保留1/4左右的胃组织)或全胃切除术(切除全部胃,食管与空肠吻合)。在此基础上辅助以化疗、免疫治疗等方法。

无论采取哪种手术方式(保留或不保留部分胃),术后经过适当的调理和恢复,患者都可以逐渐恢复正常进食的质和量。 胃癌的预后 前面提到胃癌的5年存活率通常仅为20%-30%,指的是全部胃癌的总体水平。

由于缺乏对胃癌的重视,部分患者就诊时已为晚期胃癌,预后极差,这部分病人几乎很少存活五年以上;而早期胃癌(肿瘤细胞仅浸润至粘膜层)的术后五年存活率可高达90%以上,但这部分患者通常没有任何症状,极难发现,即使在美国也仅有10%-15%的胃癌能被早期诊断;进展期胃癌经过手术根治性切除后,五年存活率一般在15%-50%不等,取决于肿瘤浸润程度、恶性度差异以及手术根治程度等因素。因此,早期发现、早期治疗是提高胃癌存活率的唯一保证。

胃癌的知识

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